Struktur

Innerhalb von 24 Stunden nach der stationären Aufnahme wird der Patient durch die Pflegenden der Station mittels einer Pflegeanamnese erfasst. Hierbei wird ein möglicher Pflege- und Unterstützungsbedarf erhoben und die Entscheidung getroffen, den Case Manager einzuschalten.

Der Case Manager nimmt Kontakt mit dem Patienten auf, er erfasst in einem Beratungsgespräch, durch Zuhilfenahme der Pflegedokumentation und -planung und im Austausch mit den Pflegenden den tatsächlichen Pflege- und Unterstützungsbedarf.

Gemeinsam mit dem Patienten und seinen Angehörigen wird festgelegt, welche Maßnahmen zur weiteren Versorgung und Unterstützung getroffen werden sollen. Der Case Manager koordiniert die geplanten Maßnahmen. So leitet er zum Beispiel die Anleitung Angehöriger in die Wege, nimmt Kontakt zu ambulanten und stationären Pflegeeinrichtungen sowie dem weiterbehandelnden Arzt auf und stimmt die geplanten Maßnahmen ab.

24 Stunden vor der Entlassung vergewissert sich der Case Manager, dass die Entlassung des Patienten wie geplant ablaufen kann. Gegebenenfalls korrigiert er den Fahrplan.